平成   年   月   日
お得意様:8月末に郵送にて請求書をお送りいたします。
新規の方:ゆうちょ銀行先払いか代金引換(手数料別途)になります。 当方でご注文を確認しましたら、送料を含めた合計金額を、メールかFAXでご連絡いたしますので、ご連絡先をご記入下さい。
  ※右からお選びください。 (1・ご新規様  2・いままでにご利用のあるお得意様)
  ※ご新規様の場合 お支払い方法をご指定ください。 (1・ゆうちょ銀行先払い  2・代金引換)
  
   請求先の方のお名前:                     

  メールアドレス:                            FAX:
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品種名           商品名 中箱・大箱・自家用 (       個入り)     箱

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品種名           商品名 中箱・大箱・自家用 (       個入り)     箱

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★以前にご利用いただいた方で、ご住所等に変更がなければ、お名前と電話番号だけの
  ご記入でも結構でございます。      佐藤果樹園  FAX 024-583-5958